Att kunna erh\u00e5lla och tillhandah\u00e5lla v\u00e5rd har aldrig varit l\u00e4ttare \u00e4n idag, tack vare digitaliseringens utveckling. En uppsj\u00f6 av e-h\u00e4lsobolag har v\u00e4xt fram – s\u00e5som KRY, Min Doktor m.m – som m\u00f6jligg\u00f6r digital kontakt med l\u00e4kare, psykologer, sjukgymnaster och andra v\u00e5rdgivare som kr\u00e4ver en legitimation, eller andra akt\u00f6rer som verkar inom omr\u00e5det v\u00e4lm\u00e5ende (h\u00e4danefter kallade \u201dExperter\u201d i artikeln). De digitala plattformarna skapar nya s\u00e4tt att organisera verksamheten och ibland uppst\u00e5r en sv\u00e5righet att avg\u00f6ra vem som har v\u00e5rdgivaransvaret och s\u00e5ledes ansvarar f\u00f6r patients\u00e4kerheten. D\u00e5 detta \u00e4r en relativt ny bransch finns det risk att en del verksamheter hamnar inom gr\u00e5zonen och det finns i princip ingen praxis att till\u00e4mpa som v\u00e4gledning, vilket g\u00f6r r\u00e4ttsl\u00e4get oklart.<\/p>\n
<\/p>\n
Har ni utvecklat en digital plattform\/app och \u00e4r os\u00e4kra p\u00e5 om ni m\u00e5ste anm\u00e4la er som v\u00e5rdgivare? Reglerna \u00e4r sn\u00e5riga och gr\u00e4nsdragningen \u00e4r inte enkel. I denna artikel f\u00f6ljer en initial v\u00e4gledning f\u00f6r att bed\u00f6ma om ni tillhandah\u00e5ller h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rd – och om s\u00e5 \u00e4r fallet – \u00e4r ni v\u00e5rdgivare eller Experterna? Ett tydligg\u00f6rande framf\u00f6rs \u00e4ven av det ansvar som f\u00f6ljer av att vara v\u00e5rdgivare.<\/p>\n
<\/p>\n
H\u00e4lso- och sjukv\u00e5rd, sjukv\u00e5rdsr\u00e5dgivning eller sjukv\u00e5rdsupplysning?<\/strong><\/p>\n I h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rdslagen kan man utl\u00e4sa att sjukv\u00e5rd avser \u201d\u00e5tg\u00e4rder f\u00f6r att medicinskt f\u00f6rebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador, sjuktransporter samt omh\u00e4ndertagande av avlidna\u201d. Det \u00e4r en v\u00e4ldigt vid definition och f\u00f6r att avg\u00f6ra om din plattform\/app tillhandah\u00e5ller h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rd \u00e4r det viktigt att utg\u00e5 fr\u00e5n anv\u00e4ndarens perspektiv. Tillhandah\u00e5ller plattformen\/appen endast \u00f6vningar som vem som helst kan ta del av utan att beh\u00f6va skapa ett konto, identifiera sig eller betala f\u00f6r detta, r\u00f6r det sig med stor sannolikhet inte om sjukv\u00e5rd utan snarare sjukv\u00e5rdsupplysning och\/eller sjukv\u00e5rdsr\u00e5dgivning. F\u00f6r att inte anv\u00e4ndare av plattformen\/appen ska f\u00f6rv\u00e4xla denna typ av tillhandah\u00e5llande med sjukv\u00e5rd \u00e4r det viktigt att ni tydligt f\u00f6rmedlar att informationen endast avser upplysning eller r\u00e5dgivning och att anv\u00e4ndare som \u00e4r i behov av sjukv\u00e5rd kontaktar en v\u00e5rdgivare.<\/p>\n <\/p>\n Tillhandah\u00e5ller ni d\u00e4remot en plattform\/app med m\u00f6jlighet att boka tid med exempelvis ansluten l\u00e4kare f\u00f6r att f\u00e5 reda p\u00e5 vad sm\u00e4rta i magen beror p\u00e5 \u00e4r det utredning och behandling av sjukdom\u00a0<\/em>i enlighet med h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rdslagen som det r\u00f6r sig om och anses d\u00e4rf\u00f6r vara h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rd.<\/p>\n <\/p>\n H\u00e4lso- och sjukv\u00e5rd i lagens mening utf\u00f6rs av viss personal, n\u00e4mligen:<\/p>\n <\/p>\n H\u00e4lso- och sjukv\u00e5rdspersonal har ett ansvar att utf\u00f6ra sitt arbete i \u00f6verensst\u00e4mmelse med vetenskap och bepr\u00f6vad erfarenhet. Vidare b\u00e4r h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rdspersonal sj\u00e4lv ansvaret f\u00f6r hur denne fullg\u00f6r sina arbetsuppgifter. Det \u00e4r v\u00e4ldigt l\u00e4tt att h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rdspersonal som yttrar sig i sin roll uppfattas som att tillhandah\u00e5lla h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rd \u00e4ven om det \u00e4r inom angr\u00e4nsande omr\u00e5den som normalt inte anses vara v\u00e5rd om n\u00e5gan annan icke-legitmierad personal utf\u00f6r verksamheten. Denna gr\u00e4nsdragning \u00e4r s\u00e5ledes inte sj\u00e4lvklar om h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rdspersonal utf\u00f6r t ex friskv\u00e5rd och coachning. Det kr\u00e4vs d\u00e5 en helhetsbed\u00f6mning och s\u00e4rskilt ur anv\u00e4ndarens perspektiv.<\/p>\n <\/p>\n Vad inneb\u00e4r det att vara v\u00e5rdgivare?<\/strong><\/p>\n Som v\u00e5rdgivare st\u00e5r ni under Inspektionen f\u00f6r v\u00e5rd och omsorgs (IVO) tillsyn. Detta inneb\u00e4r att ni m\u00e5ste registrera er som v\u00e5rdgivare till IVO:s v\u00e5rdgivarregister. Med det f\u00f6ljer ett l\u00e5ngtg\u00e5ende v\u00e5rdgivaransvar d\u00e4r ni har skyldighet att:<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Som v\u00e5rdgivaren ansvarar ni vidare f\u00f6r:<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n \u00c4r ni v\u00e5rdgivare?<\/strong><\/p>\n Ansvaret som v\u00e5rdgivare \u00e4r som kan utl\u00e4sas ovan l\u00e5ngtg\u00e5ende. Om ni kommit fram till att det \u00e4r h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rd ni tillhandah\u00e5ller \u00e4r n\u00e4sta steg att avg\u00f6ra vem som \u00e4r v\u00e5rdgivare \u2013 \u00e4r det ni som plattform eller \u00e4r det de som faktiskt utf\u00f6r v\u00e5rden? \u00a0Sammanf\u00f6r ni v\u00e5rdgivare med patienter \u00e4r ni bara att anse som en f\u00f6rmedlare p\u00e5 en delningsplattform. D\u00e5 \u00e4r det ist\u00e4llet v\u00e5rdgivarna sj\u00e4va som ska leva upp till kraven. Huruvida ni \u00e4r en v\u00e5rdgivare eller en delningsplattform avg\u00f6rs av flera faktorer d\u00e4r en sammantagen bed\u00f6mning g\u00f6ras fr\u00e5n fall till fall. F\u00f6ljande indikerar dock p\u00e5 att ni \u00e4r att anse som v\u00e5rdgivare:<\/p>\n <\/p>\n Motsatta f\u00f6rh\u00e5llanden talar f\u00f6r att ni ist\u00e4llet betraktas som en delningsplattform d\u00e4r ist\u00e4llet Experten har v\u00e5rdgivaransvaret. Det \u00e4r viktigt att tydligt kommunicera f\u00f6r anv\u00e4ndarna vem det \u00e4r som \u00e4r v\u00e5rdgivare.<\/p>\n <\/p>\n Delningsplattform<\/strong><\/p>\n En digital plattform som endast f\u00f6rmedlar\u00a0<\/em>v\u00e5rdtj\u00e4nster mellan patient och v\u00e5rdgivare \u00e4r typiskt sett att anse som en tillhandah\u00e5llare av v\u00e4rdtj\u00e4nster och h\u00e5lls inte ansvarig som v\u00e5rdgivare. En s\u00e5dan plattform kallas enligt EU:s direktiv om elektronisk handel f\u00f6r \u201ddelningsplattform\u201d. Detta undantag fr\u00e5n v\u00e5rdgivaransvar g\u00e4ller f\u00f6r verksamhet som enbart \u00e4r av teknisk, automatisk och passiv natur. Detta \u00e4r fallet om ni har kopplat ihop er plattform med olika Experter d\u00e4r Experterna \u00e4r registrerade som v\u00e5rdgivare i IVO:s v\u00e5rdgivarregister, har tecknat en patientf\u00f6rs\u00e4kring samt att det tydligt framg\u00e5r gentemot patienten att det \u00e4r Experterna som \u00e4r v\u00e5rdgivare och inte ni.<\/p>\n <\/p>\n Det \u00e4r s\u00e5ledes patienten man vill skydda och m\u00f6jligheten f\u00f6r dem att rikta sig mot r\u00e4tt person f\u00f6r det fall det uppst\u00e5r exempelvis en v\u00e5rdskada. Det \u00e4r dessa registrerade Experter som b\u00e4r v\u00e5rdgivaransvaret. Som delningsplattform har ni \u00e4ndock ett ansvar att agera om ni f\u00e5r k\u00e4nnedom om att Experterna inte f\u00f6ljer de lagar och f\u00f6reskrifter som finns p\u00e5 h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rdsomr\u00e5det. Det \u00e4r s\u00e5ledes viktigt att ni uppr\u00e4ttar avtal med Experterna d\u00e4r det framg\u00e5r att f\u00f6ruts\u00e4ttningen f\u00f6r samarbetet \u00e4r att Experterna tillhandah\u00e5ller god v\u00e5rd i enlighet med de lagar och f\u00f6reskrifter som finns.<\/p>\n <\/p>\n P\u00e5g\u00e5ende tillsyn av IVO<\/strong><\/p>\n Utifr\u00e5n en omfattande riskanalys s\u00e5 har IVO prioriterat sex riskomr\u00e5den som IVO kommer att arbeta s\u00e4rskilt med i nationellt samordnade tillsynsinsatser under 2018-2020. Ett av dessa riskomr\u00e5den \u00e4r n\u00e4tbaserade v\u00e5rdtj\u00e4nster och v\u00e4lf\u00e4rdsteknik. Riskerna avser kortfattat f\u00f6ljande: Risk f\u00f6r \u00f6kad f\u00f6rskrivning av l\u00e4kemedel, hur handledning s\u00e4kerhetsst\u00e4lls, sv\u00e5rare att diagnostisera utan fysiskt m\u00f6te, problem med informations\u00f6verf\u00f6ring, risker vid identitetskontroll av barn, ut\u00f6kad anv\u00e4ndning av v\u00e4lf\u00e4rdsteknik, utmaningar med kompetensf\u00f6rs\u00f6rjning, att digitala l\u00f6sningarna p\u00e5 s\u00e4rskilda boenden kan bli tvingande eller begr\u00e4nsande f\u00f6r den enskilde p\u00e5 ett s\u00e4tt som inte \u00e4r till\u00e5tet.<\/p>\n <\/p>\n Som i ett led av ovanst\u00e5ende har IVO gjort en tillsyn av KRY (beslut 2018-08-29). KRY \u00e4r anm\u00e4lda som v\u00e5rdgivare (experter \u00e4r anst\u00e4lla) och har s\u00e5ledes ansvar att bland annat bed\u00f6ma vilka processer och rutiner som beh\u00f6vs f\u00f6r att s\u00e4kerhetsst\u00e4lla att verksamheten uppfyller de krav och m\u00e5l som g\u00e4ller enligt lagar och f\u00f6reskrifter. V\u00e5rdgivarens ledningssystem ska anv\u00e4ndas f\u00f6r att systematiskt och fortl\u00f6pande utveckla och s\u00e4kra verksamhetens kvalitet. IVO kom fram till att KRY har ett fungerande ledningssystem och bedriver systematiskt kvalitets- och patients\u00e4kerhetsarbete som \u00e4r k\u00e4nt av medarbetarna.<\/p>\n <\/p>\n\n
\n
\n
\n